Richiesta passaporto Anagrafe Canina Regionale

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ( Art. 2,L. 01/01/1968 n.15; Art. 1 D.P.R. 20/10/1998 n. 403; Art. 46-47 D.P.R. 28/12/2000 n. 455)
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Dati del proprietario

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Dati dell'esemplare

Dati del proprietario fisico o del legale rappresentante:
Al momento del ritiro è necessario che il delegato presenti un documento di riconoscimento
Dati dell'esemplare:
Indirizzo di detenzione esemplare:
Allegati alla richiesta
I dati personali e quelli riguardanti le mie condizioni di salute, saranno archiviati e verranno trattati utilizzando modalità manuali, informatiche e telematiche, nel rispetto e nei limiti stabiliti dal regolamento (ue) 2016/679 (General Data Protection Regolation – GDPR) secondo l’informativa conservata presso sede dell’azienda ulss n. 9 pubblicata nel sito internet, accessibile al seguente link: https://www.aulss9.veneto.it. Saranno trasmessi ai competenti uffici pubblici, a loro volta vincolati dall’obbligo del segreto d’ufficio, per gli adempimenti di competenza previsti dalla legge.
COMPILANDO ED INVIANDO IL MODULO ONLINE COME 'DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ ART.38 E 47 D.P.R. 28/12/2000 N.445' SI È "CONSAPEVOLI DELLE RESPONSABILITÀ PENALE PREVISTA IN CASO DI FALSE DICHIARAZIONI, COSÌ COME ESPRESSAMENTE STABILITO DALL’ART. 76 DEL D.P.R. 445/2000"
Il sottoscritto intende aderire ai servizi aggiuntivi CSN (messaggi su eventi particolari del proprio territorio: presenza di esche avvelenate, casi di malattie contagiose, altro...)?
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